【嘉宾介绍】

　　

　　黄十洲，男，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科主任医师、教授。曾经担任中华人民共和国卫生部特聘专家、全国病案质量控制委员会副主任委员、上海市卫生局专家委员会委员、上海市亚健康协会心血管委员会主任委员、上海市慢性病康复医学研究会副主任委员等职务。黄教授培养了一大批年轻的心内科专家，这些年轻医务专才目前都活跃在海内外临床和管理等岗位上。

　　黄教授曾经编著有《专家门诊——常见的心血管疾病》（主编）、《内科临床辅助诊断手册》（副主编）、《感染性疾病》、《内科手册》、《上海市医院病案撰写规则》，学术论文有《心律失常直流电转复》等。黄教授擅长心血管疾病的诊断和诊疗，尤其是冠心病，心绞痛，心肌梗死，病毒性心肌炎，心律失常（早搏、房颤、心动过速、传导阻滞），心力衰竭等。

　　黄教授近年来在全国各地开展“现代健康教育”讲座上千场，足迹遍及大江南北，甚至到老、少、边、穷地区，听众涉及范围有男女老幼各个年龄层次的干部、知识分子和普通群众，内容除了讲解医学方面的专业知识和临床经验外，还兼及心理学、生理学、社会学、人文科学、哲学和道德伦理等多个方面，深入浅出、通俗易懂，受到了听众的广泛欢迎，取得了很好的社会效果。

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发言人a

内容

[主持人]：

　　　  不久前辽宁号航母外出海试，歼15舰载机成功着舰取得圆满成功，返航途中我国优秀的航空学专家、歼15飞机总设计师罗阳却不幸倒下，据医生事后检查诊断发现，他是由于大面积心肌梗死导致猝死。这一悲剧再一次敲响了人们对心血管疾病危害生命的警钟，尤其是在秋冬之季，有统计表明这是一个心血管疾病高发季节，怎样防范值得引起全社会的重视。

　　　　 为何心血管疾病是当前全球死亡率最高的一类疾病？冠心病是由哪些原因引起的？主要涉及的症状是什么？冠心病的主要预防方法有哪些？对于已经有高血压、高血脂、高血糖，吸烟和肥胖等冠心病易患因素的患者应该采取哪些相应的控制？

　　　　 2012年12月25日（周二）15：00—16：00，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科主任医师黄十洲教授做客东方网“致公说事”节目，就“冬季心血管病的预防”话题与网友开展讨论。

 

[主持人]：

各位东方网的网友大家好，欢迎大家收看由上海致公网与东方网联合举办并由东方网全程直播的“致公说事”节目，我是主持人筠慧。今天我们邀请到上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科主任医师黄十洲教授做客东方网就“冬季心血管病的预防”话题与网友开展讨论，黄教授您好。

 

[嘉宾黄十洲]：

主持人好，各位东方网的网友大家下午好。今天是圣诞节，首先祝各位网友圣诞快乐。大家知道心血管疾病是目前全球死亡率最高的疾病，最近辽宁号专家歼15在完成任务以后，在返航的途中罗阳先生突然猝死。后来经过医生的检查发现死于心肌梗死。心血管疾病发病范围非常广，特别是冠心病是危害中老年人的重大杀手，并且有年轻化的趋向，特别是在天气冷了以后血管要收缩，血压会升高，身体的内环境发生濡染变化，一系列的疾病就会爆发出来。

 

[主持人]：

首先想问一下，比如说我们刚刚提到新闻事件，歼15的总设计师罗阳的猝死，那么这个发病率有没有上升的趋势呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

罗阳先生对执行这样重大的任务压力非常大，在完成任务以后倒下去了，事先他本身自己不知道有心脏疾病，所以没有一点点措施，一旦发生就相当的可怕和严重，对社会和国家是非常惨重的损失，罗阳只有51岁。

 

[主持人]：

就像您所说的，除了季节之外，压力应该是非常重要的一部分，压力是不是也是非常危险的因素？

 

[嘉宾黄十洲]：

是的，冠心病疾病的情况我给大家做一个基本的介绍，冠心病是动脉硬化引起的疾病，如果硬化时间长了或者是严重了，就会影响整个心肌组织的供血和供氧，有的病人会表现为心律失常等等，有一些病人表现为心功能不好，有一些病人甚至出现猝死。所以冠心病有各种表现，我很简单的给大家讲一下心绞痛，疼痛的部位是胸骨后有压迫的感觉，痛的时间不是很长，往往是三五分钟，痛的时候可以向左边的肩部和左上肢放射，疼痛的时候可以用硝酸甘油缓解。也有很多是不典型的，比如说疼在上腹部，去了医院以后医生开始以为是胃病等等，甚至有一些病人上了手术台，准备开刀一查是心绞痛或心肌梗死。所以我想用一句话说，上了年纪的人如果出现原因不明的疼痛，而过去有一些疾病的话，比如说高血压等等，我们要想到这个病人有冠心病的可能性，要进行相关的检查。像心肌梗死是组织坏死了，硝酸甘油也就不能缓解了，病人也会出现一些症状，一系列其他的并发症都会发生，有的时候甚至致命。所以这个是危害我们人类健康非常重要的疾病。但是这类疾病也不是不可预防的。

 

[主持人]：

  是的，包括它的高发人群，危险因素我们都是需要详密讲解的。很多人提到冠心病的时候会想是不是老年病，但是它现在不断出现年轻化的趋势，另外提到高发人群的时候，我们虽然说年龄是一个方面的，但是也有其他很多的危险因素也造成了高发人群，帮我们介绍一下高发人群是哪些？

 

[嘉宾黄十洲]：

年龄都是出现在中老年，但是有年轻化的趋势，我们在儿童的时候，从小就要开始保养，要注意。我告诉大家一个小小的例子，在50年代初，在朝鲜战场上死掉的美国兵50%都有轻度的动脉硬化，随着年龄的增长硬化越来越厉害，最后症状发生。所以我们要注意预防的话并非一定要到了中老年以后开始，年轻的时候就要开始了。

 

[嘉宾黄十洲]：

到出现症状的时候再去掉这个疾病就有一点难度了，所以预防还是要从早开始。

 

[主持人]：

那么除了年龄方面的因素，还有什么因素呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

一般来说下面几种疾病容易发生冠心病，第一高血压病，第二个血脂高，第三个糖尿病，还有肥胖也容易发生这类疾病，第五个不良习惯，特别是吸烟，烟对心血管危害也是非常大的，除此之外还有职业的因素，饮食的习惯，地区的区别都会造成冠心病的易发因素，最主要的就是我前面提到的五个。

 

[主持人]：

家族史扮演什么样的因素呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

家族史也是很重要的，我们预防冠心病从上几代就开始了，家族因素有一个同一个家族生活习惯的问题，因为同一个家族里面生活习惯是相似的，比如说喜欢吃肉，血脂就容易高，动脉容易硬化，还有一些家庭成员的心态不是很好，心态对冠心病的发生也有非常密切的关系。世界卫生组织把我们一个人的健康问题和寿命问题如果打分数得话，100分中60分掌控在自己手里面，40分是自己难以掌控的，比如说40分里面15分是基因，10是社会因素，8分是医疗条件，7分是自然环境，这40分你个人难以把握。还有60分是生活方式，生活习惯是自己可以掌控的，比如说饮食习惯，比如说不良的嗜好，特别是吸烟，熬夜，赌博等等，对心血管都有很严重的影响，这些习惯可以改变的。还有肥胖的人可以减轻体重，肥胖也会容易发生冠心病。

 

[主持人]：

另外刚刚提到地区之间可能发病率也有一些不同，所以有一种观点是说沿海地区的心血管疾病会容易高发，为什么呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

比如说太平洋上面有一个岛，这个岛上面的居民主食是可可作为食物，但是他们冠心病的发病率不是很高，这个跟居民的体力劳动有关系，他们经常进行体力劳动，发病率不是很高。有的地区水里面含有的微量元素有关系，所以我们注意营养和水等等，微量元素都是要考虑到的，脂肪，蛋白质，碳水化合物，微量元素都是我们身体必须的基本营养物质，但是有一些不能过多，比如说吃盐，盐吃多了不好，我们现在国家限制在6克，实际上美国人只吃2克，但是我们现在有许多地区大家吃的东西都是很咸的，所以咸的不要多吃。

 

[主持人]：

另外我们刚刚提到易发人群，如果我们患冠心病，现在医学上治疗的手段有哪些呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

如果有冠心病的话，现在的治疗手段越来越多，比如说药物治疗，比如说有一些是扩张血管的药，有一些是增加心肌供血的药，有的是抗心律失常的，还有介入疗法，比如说放支架，如果通过造影看到血管狭窄70%以上要放支架，如果需要放的而不放的话就容易发生心梗，有的人甚至放两个，三个。有一些人放支架也不行，可能需要搭桥手术，所以是根据每个人的具体情况决定的，有的人需要药物治疗，有的人需要通过手术，更多的是饮食习惯，饮食方式必须要纠正，要有科学的饮食。这里我提一下，美国有一个老年协会提到一个健康教育问题很重要，英文当中的人是Person，P是代表理想和目标，e代表运动，因为生命在于运动，r代表娱乐，S就是睡眠，要有高质量足够的睡眠，o就是有氧活动，n就是代表营养，就是要科学的饮食。我给大家提一下冠心病的预防中间很重要的问题，一个是饮食的问题，我们的饮食是宝塔形的，下面的基底是保证粮食，再上面是稳定水果和蔬菜，再上面是增加豆奶，再上面调整鱼肉，最上面是限制调味品，包括盐，糖，辣，油要限制。应该是宝塔形的基本营养方式，不能吃的过多过饱，所以饮食要科学饮食。我们吃饭不应该吃十分饱，六七分就够了，所以要适度，科学的饮食。第二个我们一定要注意心态，心情好坏非常重要，我可以很简单的提一下，从心态角度来说健康问题，寿命问题，每个心里面都可以做一篇大文章，而且含义都是不一样的，比如说要健康，心脑要正常，代表器官要正常，心情要舒畅，心态要平和，心地要善良，心心要相印，因为每个人要到集体中间，要和社会接触，还要心地善良，多做一些善事对心情和健康都是有好处的，所以每个心下面的含义都不一样的。

 

[主持人]：

我们还回到预防问题方面，我们知道预防一定是针对危险因素来提出的，危险因素当中有年龄，性别问题，但是我们可控的因素当中有饮食方面，心态方面。那么除了饮食和心态方面呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

还有生态活动，就是多到生态的环境下面，大自然的环境下面活动，呼吸呼吸新鲜空气，增强增强体质，改善改善心情，要到生态的环境中间，比如说花园里面，出去旅游肯定对身体有好处的。要在生态的环境之下去参加一些活动，运动对健康是有好处的。

 

[主持人]：

那么肥胖和吸烟是不是也有一定的影响呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

提到肥胖的问题，现在随着社会的发展，经济的提升大家吃的好了，吃的机会也多了，都有车子，也不走路了，很多人都长的很胖。我曾经讲过一次肥胖，现在超体重的人比较多，中国人的标准体重有一个非常简便的计算方法就是身高减去105就是你的公斤数，体重一定要掌控，一定要经常去关注你的体重。我们要注意管住你的嘴巴，多一些活动，少一些吃，特别是油的，甜的少吃，胖了以后身体里面就有很多不平衡的因素出来了，到那个时候就比较难了。

 

[主持人]：

除了我们说到的饮食方面，运动方面，心态方面之外，其实健康的理念很重要，比如说要定期的去体检，您是怎么看待这个问题的呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

关于肥胖我再讲一下，我几年之前在人民广播电台提到肥胖的时候，我有这样一个句话，如果你的体重超过你标准体重30%以上，预计在未来的十年要得心脏病，所以大家要关注你们的身体体重问题。体检是随着我们现在生活条件好了，大家对健康的问题也比较重视，有很多单位也经常组织体检，通过体检可以找到早期的疾病，比如说发现血压高，发现血脂高，尿酸高，血糖高，甚至查到肿瘤等等问题可以得到及时的治疗，可能会把这些疾病预防在萌芽之中。但是，如果体检的过程中间发现了一个病，以前不知道，发现了以后影响你的心态的话我们也要正确的去对待，不然精神发生崩溃也是一个问题，总的来说通过体检，一年要检查一次，有的要求半年，要看每个人的具体情况。如果发现某一个问题，在这点上再追下去，再扩展一些检查的项目。

 

[主持人]：

我们说到危险因素的时候有网友发表观点，认为我很年轻，很苗条，没有“三高”，是不是这样的人就不会得冠心病呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

是的，冠心病发生当中有很多因素，也有瘦的，没有血糖高，血脂高的，也有发生冠心病的，因为涉及到很多很多的因素，比如说肺炎不抽烟也会得肺癌，所以我们诊断一个疾病是多方面的，全面的考虑，综合性的考虑，我们要相信科学。什么叫科学，科学就是对于自然的，对于社会的，对于人的思维的一种知识体系叫做科学，所以我们一定要尊重科学，尊重现实我们要通过一些检查，这些检查有的查下来不太好，不太正常，有的需要复查，有的需要扩展检查项目，有的时候我会给病人六个字，随访，观察，保养，这6个字很重要。

 

[主持人]：

我们刚刚讲很多未病先防的因素，从饮食的角度，从运动的角度，从心态地角度，从生活习惯的角度等等。但是如果已经患了冠心病了，我们是不是也要了解一些高危的信号呢？

 

[嘉宾黄十洲]：

是的，因为冠心病大部分发生在中老年，在这个人群中间出现了胸闷，胸痛，出现这些症状就要到医院里面找医生，要检查一下，心电图检查一下，有的是要做CT，做造影，做相关的检查查明白。

 

[网友322442]问： 

[13]常听人家说，嘴唇发紫的患心脏病的可能性比较大，是这样的吗？生活经验告诉我们，气温降下来如果不及时添加衣服保暖，导致人挨冻的时候嘴唇也会发紫，这会引起心脏病变吗？ 

[嘉宾黄十洲]：

发紫，一般是手指甲，脚指甲，口唇容易发紫，我曾经碰到过一个病人得了是很严重的心脏病，他问我他还可以活多长时间，我如果回答他只能活半个月，他精神就要崩溃了，我们不能这样回答，我就说一个人活多少时间上帝没有规定，每个人都要注意，特别是你这样心脏不好的人更加要注意，比如说每天要饱暖，吃东西不要乱吃，要注意休息，要注意心态好，注意跟医生配合好，定期的服药，这样就可以一直活下去了，不注意的话就会倒下来，所以我们都要以一种良好的心态，用正确的，科学的心态对待自己的疾病。

 

[网友452723]问： 

[19]心力衰竭患者怎样做才能自我保护，延缓病情的进展，防止病情出现恶化？ 

[嘉宾黄十洲]：

心力衰竭就是心脏功能很不好，心脏是一个身体里面的泵，把血液打到身体里面去，然后再回流到心脏，要供给整个身体，各个器官的血液营养，如果心脏不好了，就会腿肿，甚至全身浮肿，我们就要减轻心脏的负担，不能劳累，另外我们吃的清淡一点，有的时候要适当的吃一点利尿药，改善心功能的药物，还有用增加心肌供血的药，但是要适可而止，不能用的太多。我常常说身体要保养的，心要修出来的。著名的生理学家、心理学家巴甫洛夫临终前讲过两句话，第一句话我正在忙，第二句话我正在死亡。他对死亡一点都不害怕，不恐惧，他好象进入到另外一个世界里面，他说我正在死亡，那个时候心脏一点点微弱，但是他的心态很好，这个是修出来的。

 

[网友083592]问： 

[20]有的人遇到不顺心的事情会说“气死我了！”生活中确实也有人因为过度气愤而去世的。人在气愤的时候为什么会导致心脏猝停而死？ 

[嘉宾黄十洲]：

一个人如果碰到事情非常生气的话，我也碰到一些老总做事非常认真，对下属要求特别高，我有的时候给他讲，你要认真但是不能太认真，你碰到属下做的不好的时候，你不满意的时候不要生气，你要把这个作为一种考量考验和陶冶你大气和宽容的机会，因为生气对人家也伤害，对自己也伤害，所以不要生气。

 

[网友390375]问： 

[24]现代生活节奏非常快，不少人工作比较紧张，长期超负荷运转，平时没时间锻炼，偶尔有一点放松的时间，就会想起“生命在于运动”这句话，于是选择赶紧跑到健身房或户外郊区山上狂练一番，他们以为这样对身体有好处，但是最近媒体多次报道运动猝死的事件，不免让人产生疑问，这种锻炼方式科学吗？ 

[嘉宾黄十洲]：

我刚刚已经提到一个事情，就是黄金分割律，样样事情都要适度，不能狂，并且锻炼是一个长期的过程，不是把以前不运动的时间补回来，每个人有每个人的具体情况，比如说职业，有的职业是一直坐办公室不运动的，所以运动要慢慢来，有的是做体力劳动的，这个是不一样的。还有原来的基础身体状况，心脏功能怎么样，如果本身体质很差，心脏功能很差，如果跑步爬山就受不了，还有运动之后不能产生任何的症状，不是为运动而运动，你运动以后如果心绞痛了，那么运动对你是不适合的，所以要适度，不要过度。

 

[网友492269]问： 

[32]年纪大了就是不行，遇到劳累或紧张时就会出现胸部疼痛，伴有出汗，痛起来还会放射到肩、手臂或颈部，这是为什么？一般情况是哪些原因？应该怎样防范？ 

[嘉宾黄十洲]：

1975年的时候，南斯拉夫总统访问上海，那个时候在迎接贵宾的乐队，乐队里面的总指挥非常紧张，非常劳累。他在这个时候曾经发生心绞痛，痛的很厉害，但是由于及时的处理后来就好了，结果过了一段时间他在家里面休息，突然发生心梗，心梗以后送到急诊诊断大面积心梗，而且出现心律失常等情况，后果经过抢救挽回了生命。但是对于老年人，或者是以前有心脏疾病的人不能过度的紧张，最好随身带一些药，比如说硝酸甘油，麝香保心丸等，随身要带一点，以防发生突然的意外。

 

[网友077628]问： 

[39]气象条件对心脏病人还是有非常明显影响的，黄教授是经验丰富的专家，能否给我们普及一下这方面的专业知识？ 

[嘉宾黄十洲]：

冬季气温下降，天气变冷，特别是季节变化的时候，或者是在室外到室内里面空调温度相差太大，这个时候容易血管收缩，血压就会升高，那么对心脏的负担就加重，平时没有症状的这个时候就会发生。所以我们在冬天的时候要注意饱暖，空调不要开的很热，室内和室外的温差一般相差三五度，不要相差太大，太大了以后容易血管一下子收缩，老年人或者是心血管本身有问题的人这些功能都比较差了，适应不了，适应不了以后就容易发生突然的意外甚至猝死。罗阳总设计师就是在这个季节，他的前提就这几个月里面工作压力特别重，特别劳累，他是歼15的总设计师压力非常大，他对国家要做出这么大的贡献是很不容易的，但在要紧的关口里面他突然倒下去了，很可惜的。

 

[网友534639]问： 

[44]听说脚肿是心脏病的症状之一，尤其是不少女性双下肢的浮肿，更被视为心脏病的前兆需要引起警惕，请问黄教授，这种说法有道理吗？ 

[嘉宾黄十洲]：

下肢的浮肿有很多原因，心脏疾病是其中的一个原因，不是唯一的原因，下肢浮肿有可能是肾脏病、内分泌失调或者肿瘤等其他原因引起的，心脏疾病是引起下肢浮肿的重要原因，但不是唯一的原因，所以要具体分析，全面考虑。

 

[网友657557]问： 

[50]最近注意到一则报道，称预防动脉硬化要从青少年开始抓起，怎样抓？抓什么 

[嘉宾黄十洲]：

我们现在在马路上看到少年儿童胖胖，胖不是好事情，要从小开始，不仅仅是少年儿童，甚至上几代都要开始注意，吃东西比如说外面吃的东西要特别的小心，搞的不好就吃上了地沟油，非常高档店里面的蛋糕不能多吃，因为里面有反式脂肪酸，容易引起过敏性的疾病，肿瘤或心脑血管疾病都是容易发生的，我们也要适可而止，不能吃的太多。

 

[网友520920]问： 

[106]血栓是怎样形成的？和平时的饮食关系是否密切？都有哪些食物可以有效减少或降低血栓形成的风险 

[嘉宾黄十洲]：

从饮食上面来讲我们建议大家多吃一点蔬菜，植物，少吃一点动物。我女儿研究生毕业的时候曾经总结过几句话，她说饮食上她提出要吃的东西离开人类越远越好，也是有一定道理的。但是也不能胆固醇是零，脂肪也是我们营养的基本物质。我曾经到宁波去，跟宁波市委的主要领导在一起吃饭，拿上来一盆千层肉，一半是肥的，一半是瘦的，他们都不吃，我就说脂肪也是要吃一点的，但是不能吃的太多，如果血脂高的就不能多吃，但是不是绝对不能吃，要适可而止。

 

[网友687242]问： 

[122]对于患有心血管方面疾病的病人来说，家中或者随身应该备哪些急救的药 

[嘉宾黄十洲]：

比如说硝酸甘油，因为硝酸甘油是有扩张血管的作用，它是含在舌头下面过一分钟以后冠状动脉就会扩张，中药也有很多，麝香保心丸、救心丸都可以多备一点。心脏一分一秒也不停的在为你服务，所以你也要保护好，呵护好你的心脏，要每时每刻的保护好它，这样有利于你的家庭，也有利于社会，冬天特别是上年龄的人要特别的注意饱暖的问题，饮食的问题，活动的问题，不良嗜好的问题，体重的关注都要注意，还有抽烟，不仅仅是肺癌的问题，心血管里面很多和抽烟有关系，我们国家是抽烟第一大国，也是肺癌发病的第一大国。我在看门诊的时候我知道这个病人抽烟我让他不抽烟他是办不到的，我就跟他说生命只有一次，生命是属于你自己的，为了这些你就不要抽了，不良的生活习惯改掉肯定对你有好处的，但是也不是那么容易的。

 

[主持人]：

在节目的最后再次感谢嘉宾的光临，也要感谢网友的关注，我们下期节目再见。