摘要:——失眠的发病率近年来不断攀升，其治疗方式多样但疗效各异，尚缺治疗优 选方案，目前埋线治疗失眠疗效显著，愈发受大众欢迎。
本研究对近 5 年来穴位 埋线治疗失眠相关文献作归纳总结，从埋线治疗失眠的现代机制、作用因素、针灸处方形成及临床运用等多方面展现穴位埋线疗法治疗失眠的独特优势及不足， 旨在为临床治疗失眠提供更多思路。
穴位埋线是基于传统针灸疗法的继承与创新,起初在医治一些 慢性顽固性疾病的时候单纯采取针刺的方法，临床疗效往往欠佳,基于此发展了 以“留针”的办法来直接延长治疗时间，提高治疗效果，后经创新演变出埋针， 用来增强针感，延长医治时间。
该技术最早可追溯到 1951 年日本赤羽幸兵卫首 创的皮内针疗法，之后经我国承淡安先生引入国内，逐渐发明了更为方便的揿针， 才广泛应用于临床。
从中医角度来说失眠分为虚证和实证。在中国中医药出版社出版的《中医诊断学》 中介绍到，失眠是指患者有经常不易入睡，或睡而易醒，难以复睡，或时时惊醒， 睡不安宁，甚至彻夜不眠的症状，或伴有多梦，又称“不寐”或“不得眠”。
而引起失眠的原因有很多，主要有两个方面:一是营血亏虚，或阴虚火旺，心神失 养，或心胆气虚，心神不安所致，其证属虚。二是邪气干扰，如火邪、痰热内扰 心神，心神不安，或食积胃脘所致，其证属实。
从西医角度来说失眠症是关于患者睡眠的时间和/或睡眠的质量不满意,并且影 响到白天社会功能的一种主观体验，失眠主要分为慢性失眠(Chronic insomnia， CI)和急性失眠(Acute insomnia，AI)，根据 ICSD-3 诊断标准，失眠时间大 于等于 3 个月即为慢性失眠。急性失眠，也称为调节失眠、压力相关的失眠、瞬 态的心理生理失眠、瞬态失眠、调节障碍或者短期失眠。
一、穴位埋线治疗失眠的现代机制研究
1.1 失眠的诱发因素
心理因素方面，压力和焦虑是常见的。比如工作压力大，像互联网行业从业者面 临项目的工期紧张、任务繁重，就会导致精神紧绷而失眠;生活中的重大事件， 如亲人离世、失恋等情绪波动也会让人难以入睡。 生活习惯上，不规律的作息很关键。很多人熬夜刷手机、玩游戏，长期打乱生物 钟。睡前过度使用电子设备，其发出的蓝光会抑制 褪黑素的分泌，而褪黑素是调 节睡眠的重要激素。
1.2 环境因素也有影响
如果睡眠环境嘈杂、光线太亮或者温度不适宜，像住在街边 的人可能会被车辆噪音干扰，卧室灯光太亮会刺激神经，这些都会导致失眠。 另外，疾病和药物也会引起失眠。患有疼痛性疾病，如关节炎，身体的疼痛让人 难以入眠;一些药物的副作用可能会影响睡眠，例如某些含有咖啡因的药物会让 人兴奋，从而无法正常入睡。
二、、失眠的内分泌调节机制
1.1人体的睡眠 – 觉醒周期受内分泌系统的多种调节机制影响。褪黑素是调节睡眠 的关键激素。它由人体脑内的松果体分泌，在正常的昼夜节律下，褪黑素的分泌 量会在夜间显著增加，一般在睡前 2-3 小时开始分泌，促使人体产生困意，帮助 入睡并维持睡眠状态。
1.2 褪黑素的分泌主要受光照调节，当光线减弱时，视网膜的 神经冲动通过下丘脑视交叉上核传导至松果体，刺激褪黑素的合成与分泌。下丘 脑-垂体-肾上腺(HPA)轴也参与其中。在应激或压力状态下，下丘脑会分泌促 肾上腺皮质激素释放激素(CRH)，刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)， 进而使肾上腺皮质分泌皮质醇。皮质醇水平在清晨会自然升高，使人醒来，并且 它可以抑制褪黑素的分泌，在失眠的形成过程中起到负面作用，例如长期处于压 力下，皮质醇分泌异常，可能会打乱正常的睡眠节律。
1.3 甲状腺激素也会对 睡眠产生影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快， 出现烦躁、多汗等情况，可能导致入睡困难或睡眠质量下降;甲状腺功能减退时， 甲状腺激素分泌不足，患者可能会感到乏力、嗜睡，但也可能出现睡眠障碍，因 为甲状腺激素失衡会影响神经递质的调节。
四、穴位埋线治疗失眠的作用因素研究
1.1 埋线线体 早期埋线疗法所用材料仅为羊肠线，成分复杂，性能变化大，后增加有胶原蛋白线，但二者在生物体内的吸收途径需要蛋白酶的参与，分解和吸收速度依赖植入 处蛋白酶的作用，吸收时间不易控制，同时因其为动物源性成分，因此组织排异 反应大、易发生感染。
1.2 埋线针具 一次性埋线针具备制作方便、成本较低、无毒无菌、功能全面等优良特点，适合 批量生产，是目前最常使用的埋线针具。
1.3 操作时对拟操作的穴位以及穴周皮肤消 毒后，取一段适当长度的可吸收性外科缝线，放入套管针的前 端，后接针芯， 一手固定拟进针穴位，另一手持针刺入穴位，达到所需的深度，施以适当的提插 捻转手法，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将线体埋植在穴位的肌层或皮 下组织内。
1.4一次性埋线针减少了感染和创伤，避免了麻醉等复杂的步骤，实现了 跨越麻醉缝合的转折。
五、穴位埋线疗法治疗失眠的临床疗效研究
1.1 有关单纯穴位埋线疗法治疗失眠的临床研究关键词:穴位埋线;失眠;综述 穴位埋线是通过将可吸收性性的外科缝线置入穴位内，以产生持续性刺激通过长 期持久地刺激腧穴,来提高腧穴的兴奋性和传导性，从而起到双向、良性调节作 用的治疗方法。主要取穴为气海、足三里、关元、三 阴交、肾俞、心俞、肝俞及脾俞等。
1.2 对照组采用针刺治疗，选取与试验组相同的 穴位，两组患者留针 30 min/ 次。在治疗期间患者有入睡情况可以适当增加留 针时间。两组均治疗 3 次 / 周，连续治疗 1 个月为一疗程，一疗程后记录两组 患者的 PSQI 评分(主要包括睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、睡眠 时间、催眠药物及日间功能障碍等)结果显示两组的患者失眠症状均有缓解，而 针对于更年期的失眠女性，穴位埋线疗法较单纯针刺疗法临床效果更加显著，能 够改善其睡眠质量，提高日常生活质量，具有临床推广价值。
1.3 穴位埋线配合中药治疗失眠 有许多原因会导致失眠，例如心脾两虚、心肾不交、胆郁痰扰、胃腑不和等，冯 蕾[5]等针对与黄连稳胆汤联合穴位埋线治疗痰热内扰型颈源性失眠进行了临床 观察。试验组采用穴位埋线联合黄连温胆汤加减，穴位选取颈白劳、天柱、安眠、 足三里、丰隆、中脘、内庭，均取双侧;对照组单采用穴位埋线疗法。此次研究 出现 3 例不良反应均在患者埋线后埋线穴位处出现红肿硬结现象，考虑可能与羊 肠线未吸收或皮肤过敏有关，结果表明黄连温胆汤加减联合穴位埋线治疗痰热内
六、扰型颈源性失眠安全性高。采用二仙汤加减配合学位疗法治疗 64 例 肝肾阴虚型更年期失眠症患者，结果显示在常规治疗基础上结合中医治疗，能实 现标本兼治、辨证治疗的目的，显著改善患者的症状，促使患者恢复健康。
1.1 穴位埋线配合皮内针疗法
刘佳嘉[7]将 100 例原发性失眠症患者随机分为试验组(原俞配穴埋线联合皮内针) 和对照组(艾司唑仑药物) ，结果显示试验组患者睡眠质量改善总有效率为 88% ，此治疗通过对五脏背俞穴埋线来调整人体脏腑功能，同时根据不同证型取 相关经脉的原穴来调整经脉的阴阳平衡，从而达到阴阳平衡。
1.2穴位埋线配合心理疗法
周光涛老师等采用穴位埋线联合心理疗法治疗 43 例更年期心肾不交型失眠症，总 有效率为 95.3%，指出该法具有较好疗效，可升高血清 E2 水平，提高雌激素分 泌，增强卵巢功能。
1.3 穴位埋线配合腹针疗法 即使穴位埋线也是一种针灸手法，也能配合不同的针灸手法来用于临床治疗。钟 洪正[9]等采用穴位埋线联合腹针治疗痰扰心神型失眠，将患者的百会穴、安眠穴、 内关穴、神门穴、足三里穴、胃俞穴及丰隆穴作为治疗穴位。试验结果指出联用 穴位埋线和腹针疗法对痰热扰心型失眠患者进行治疗，可取得理气化痰、滋肾清 心、培肾固本之效。
六、穴位埋线治疗失眠的中医针灸处方研究
埋线用穴规律：
有研究得出：由多到少排名前 10 位的穴位依次为神门、百会、三阴交、内关、四神聪、心 俞、安眠、太冲、足三里、神庭。108 个穴位 14 条经络均涉及，另外还有 4 个 经外奇穴分别为四神聪(158)、安眠(112)、太阳(18)、颈百劳(1)，所占频次为 11.97%(289/2415)。
使用频次最多的前 3 条经脉分别为膀胱经、督脉、心经， 共涉及 41 个穴位，使用频次共 912 次，占总频次的 43.81(1058/2415)。核 心穴方主要以神门、百会为主，《灵枢·九针十二原》日:“五脏有疾，当取之 十二原”，神门为手少阴心经之输穴、原穴，是心气出入的门户，心藏神，刺激 神门可达调节心神、补益心气之用”。
埋线穴位处方 穴位埋线是对针灸技术的延伸，选用不同的针灸处方进行埋线治疗具有不同的作 用效果。主穴 神门:心经原穴，有宁心安神之效。刺激神门可调节心经气血，使心神安定，缓 解失眠带来的烦躁不安等情绪问题，对于因心神失养导致的失眠效果显著; 内关:心包经络穴，别走少阳三焦经。能宽胸理气、宁心安神。
现代研究发现其 可调节自主神经功能，对于因情志不畅、焦虑等心理因素引起的失眠有较好的调 节作用，可缓解失眠患者的心悸、胸闷等伴随症状; 三阴交:为足三阴经交会穴。可健脾益血、调肝补肾。肝藏血、脾统血、肾藏精， 精血同源，通过调节三阴交能使人体气血调和，脏腑功能平衡，从根本上改善因 气血亏虚、脏腑失调引起的失眠。
配穴 心脾两虚配心俞、脾俞:心俞为心之背俞穴，可补心气;脾俞能健脾益气。二者 相配可增强健脾养心之力，针对心脾两虚型失眠，表现为多梦易醒、心悸健忘、 神疲食少者有良好效果。肝郁化火配太冲、行间:太冲为肝经原穴，行间为肝经 荥穴。荥主身热，太冲与行间相配有清肝泻火之效，可缓解肝郁化火型失眠患者 的急躁易怒、头晕目眩、面红目赤等症状。痰热内扰配丰隆、内庭:丰隆为化痰 要穴，内庭为胃经荥穴。可清泻胃肠积热，化痰祛湿。对于痰热内扰型失眠，如 失眠头重、痰多胸闷、恶食嗳气等有较好的治疗作用。 5.穴位埋线治疗失眠的理论
七、经络学说
人体经络系统内属于脏腑，外络于肢节，是气血运行的通道。穴位是经络气 血汇聚和转输的部位。通过在穴位埋线，持续刺激经络穴位，可调节经络气血的 通畅程度。如心经的神门穴，是心经原穴，当在神门穴埋线后，能有效地调节心 经气血。气血通畅则心神得养，有助于改善失眠患者心神失养的状态，让患者的 精神状态恢复平静，进而改善睡眠。
脏腑辨证理论 失眠的发生与脏腑功能失调密切相关。例如，心主神明，心血不足或心火亢盛都 可能导致心神不安而失眠。脾为气血生化之源，脾虚则气血生化不足，不能养心， 也会引起失眠。穴位埋线可以选取与脏腑相关的穴位来调节脏腑功能。像三阴交 是足三阴经(肝、脾、肾)的交会穴，通过刺激三阴交能调节肝、脾、肾三脏， 使脏腑功能协调，从根本上改善因脏腑功能紊乱导致的失眠。
从五行相生相克理论来说，各脏腑之间相互关联制约。如肝郁化火扰心导致失眠， 通过选取太冲、行间等肝经穴位来泻肝降火，从而减轻心火，使心神安定。因为 在五行中，肝木生心火，调节肝木可以防止其过旺而影响心火，达到改善失眠的 目的。采用经络脏腑辨证法治疗失眠，将十二经络辨证与脏腑辨证结合 起来，外用针灸疏通经络，内服中药调和脏腑，针药并用，内外同调治疗失眠。
八、气血理论
气血是人体生命活动的基本物质。气血调和，神志安宁。失眠患者往往存在 气血失调的情况，如气血亏虚或气血瘀滞等。穴位埋线能够起到调和气血的作用。 例如，穴位埋线刺激内关穴，可调节心包经气血，因为心包代心受邪，通过调节 心包经气血间接调节心经气血，使气血畅通，心神有所依附，改善失眠状况。而 且，穴位埋线后的持续刺激可以促进局部气血运行，对整体气血的改善也有一定 帮助。
总结前人经验，正如《医学心悟·不得卧》言:“有心血空虚卧 不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之。”指出失眠与心有关，思虑太 过耗伤心血，不能濡养心神，而脑为元神之府，与心气相通，主宰生命活动、精 神意识活动，心血不足不能上行濡养脑神，神不藏则卧不安，他指出神主精神意 志活动，与失眠密切相关，心、脑为作为神明的主要来源和主宰者，共司神明之 责，因此应基于“心脑共主神明”理论来治疗失眠。
结语 穴位埋线是将可吸收的线体埋入穴位，线体在体内会持续刺激穴位，产生针
刺样效应。
这种长效刺激能保证对经络和脏腑功能的调节作用持续一段时间，通 常比普通针刺治疗的刺激时间更持久，对于改善失眠这种慢性疾病的症状较为有 利。同时相对于传统针灸需要频繁针刺治疗，穴位埋线一般 2 – 4 周进行一次治 疗即可。这大大减少了患者往返医院的次数，对于工作繁忙或者行动不便的患者来说，提高了治疗的便利性。
随着线体在体内的逐渐吸收，其对穴位的刺激是一 个持续且累积的过程，能够循序渐进地调整人体的气血、脏腑功能，使身体从根 本上改善失眠的内在病理因素，比如逐渐调节紊乱的生物钟，使人体阴阳平衡恢 复正常。
然而，也有不足之处。首先，操作要求高。穴位埋线操作涉及将线体埋入人体组 织内，对医生的解剖知识和操作技术要求严格。如果操作不当，可能会损伤血管、 神经等组织。例如，在颈部等神经血管丰富的区域埋线，操作失误可能引发严重 后果。其次，可能出现不良反应:埋线后，部分患者可能出现局部红肿、疼痛、 瘙痒等反应。
少数患者还可能对线体产生过敏，出现发热、皮疹等过敏症状。另 外，如果消毒不严格，还会有感染的风险。最后，个体差异影响疗效:不同患者 对穴位埋线的反应存在差异。由于体质、失眠原因等因素的不同，有的患者可能 疗效显著，而有的患者可能效果不明显。
比如，因心理压力导致的失眠和因身体 疾病引起的失眠，在穴位埋线治疗后的效果可能不同。 因此，希望在埋线材料方面有进一步发展，研发出生物相容性更好、刺激效果更 优且不良反应更少的埋线材料。
比如，开发出能根据穴位局部环境智能调节刺激 强度的材料，更好地适应不同失眠患者的需求。同时，改进埋线器具，使其操作 更精准、便捷，降低对医生操作技术的依赖，减少操作失误的风险。未来可借助 大数据和人工智能技术，更精准地分析失眠患者的个体差异，包括体质、病因、 生活习惯等因素。从而制定出更具针对性的穴位埋线治疗方案，提高治疗的有效 性，而不是目前相对宽泛的辨证论治模式。
通过深入研究穴位埋线治疗失眠的作 用机制，进一步提高其疗效。同时，完善治疗规范和标准，加强对医生的培训， 最大程度降低不良反应的发生率，如感染、过敏等情况，使患者能更安全地接受 治疗。
同时还希望之后的穴位埋线治疗方法不仅用于单纯性失眠的治疗，还能在 伴有失眠症状的其他复杂疾病(如更年期综合征伴失眠、心脑血管疾病伴失眠等) 的综合治疗中发挥更重要的作用，拓展穴位埋线疗法的应用前景。（完）
关键词:—-穴位埋线;失眠;综述 穴位埋线是通过将可吸收性性的外科缝线置入穴位内，以产生持续性刺激通过长 期持久地刺激腧穴,来提高腧穴的兴奋性和传导性，从而起到双向、良性调节作 用的治疗方法[1]。
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